Le service de cardiologie diagnostique et interventionnelle a pour mission de détecter et soigner les maladies coronaires et valvulaires.

 

 

Coronographie :

 

La maladie coronaire peut être responsable d’angine de poitrine (douleurs dans la poitrine), d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque (qui se traduit le plus souvent par un essoufflement). L’évolution peut être en grande partie freinée par un traitement adapté, il est donc important de faire un diagnostic précis.

 

La coronarographie permet de faire un bilan exact des atteintes (rétrécissement ou occlusion) des artères coronaires. Parfois, il est nécessaire de réaliser une échographie endocoronaire (IVUS) pour affiner l’image. Si une revascularisation est nécessaire, elle sera percutanée (angioplastie coronaire) ou chirurgicale (pontages aorto-coronaires).

 

L’angioplastie Coronaire :

 

L’angioplastie coronaire est une méthode de revascularisation myocardique. Le cœur est un muscle nourri par des artères : les artères coronaires. Si une ou plusieurs de vos artères coronaires sont obstruées, il est préférable de les déboucher. L’angioplastie coronaire consiste à mettre en place aux endroits rétrécis un ballonnet coulissant sur un guide métallique. Ce ballonnet est gonflé pour dilater l’artère puis dégonflé et retiré. Dans certains cas, une prothèse (stent) peut-être mise en place. La prothèse est un grillage métallique qui est plaqué sur la paroi de l’artère et laissé en place à demeure. D’autres instruments, comme une fraise (Rotablator) peuvent être utilisés.

 

L’échographie Cardiaque Trans-Thoracique :

 

Grâce à une sonde qui envoie des ultrasons, l’échographie cardiaque trans-thoracique permet l’étude de la contractilité du cœur et de la perméabilité des valves cardiaques.

 

Le patient est couché sur le dos, ou le côté gauche. La paroi thoracique est enduite d’un gel conducteur hydrosoluble. La sonde est placée en regard du cœur à plusieurs endroits différents. Cet examen peut être couplé à une imagerie Doppler qui donne une image de la circulation du sang dans les cavités cardiaques.

 

L’échographie cardiaque trans-oesophagienne :

 

L’échographie-Doppler du cœur par voie trans-oesophagienne consiste à placer une sonde dans l’œsophage et à regarder le cœur. Cette technique permet d’obtenir des images d’une grande qualité.

 

Il s’agit d’un examen non douloureux réalisé sous anesthésie locale, qui permet au cardiologue de vous apporter beaucoup d’information concernant votre cœur.

 

Cet examen doit n’être pratiqué qu’après une échographie trans-thoracique si celle-ci n’a pas pu fournir les renseignements escomptés ou si des précisions supplémentaires sont nécessaires.

 

Le patient, à jeun depuis au moins 6 heures, est placé sur le coté gauche, et la sonde est introduite doucement par la bouche, après une anesthésie locale soigneuse. Puis l’aorte est repérée et à 4 cm en dessous on trouve l’oreillette gauche et les différentes structures cardiaques.

 

Épreuves d’effort :

 

Cet examen est réalisé pour des recherches au niveau des artères coronaires. Il permet également d’évaluer la sévérité d’une maladie coronaire avec ou sans traitement à visée cardiaque et d’apprécier l’existence de troubles du rythme ou de la conduction à l’effort et dans ce cas de pouvoir adapter le traitement.

 

Il peut être utilisé dans le cadre sportif, après chirurgie cardiaque ou après réadaptation coronaire ou cardiaque pour évaluer les possibilités d’activité dans la vie de tous les jours, sur adultes ou enfant.

 

Cet examen est réalisé en utilisant un cycloergomètre (vélo). Cet examen nécessite des précautions et est réalisé sous la surveillance d’une infirmière et d’un cardiologue habitués à cette technique. Les paramètres mesurés sont la fréquence cardiaque, le rythme cardiaque et l’électrocardiogramme en continu tout au long de l’examen.