L’activité de chirurgie pleuro-pulmonaire

 

inclut la chirurgie pleuro-pulmonaire conventionnelle mais est en fait de plus en plus orientée vers les interventions chirurgicales complexes ou originales mises au point à l’Hôpital Marie Lannelongue.

 

Il s’agit de la chirurgie d’exérèse des tumeurs broncho-pulmonaires envahissant la bifurcation trachéo-bronchique (dite carêne), la veine cave supérieure, la paroi thoracique ou l’apex pleuro-pulmonaire (Syndrome de Pancoast et Tobias).

 

Une grande partie de cette chirurgie complexe mais justifiée par des résultats carcinologiques à distance excellents, n’est faite qu’à l’Hôpital Marie Lannelongue.

 

Chirurgie des séquelles tuberculeuses et chirurgie de l’aspergillose pulmonaire

 

qui pose encore des problèmes complexes faisant en sorte que ces malades sont habituellement envoyés de différents CHU ou CHR français, car peu de centres ont l’expérience ce type de chirurgie.

 

Chirurgie des tumeurs médiastinales :

 

Une technique particulière d’exérèse des tumeurs malignes du médiastin envahissant les structures vasculaires a été développée depuis 1980.

 

Il s’agit de l’envahissement de la veine cave supérieure moyennant le remplacement de celles-ci par des prothèses. Cette chirurgie d’exérèse élargie s’adresse aux thymomes, mais aussi aux cancers peu différenciés du médiastin, aux tumeurs germinales primitives du médiastin, aux sarcomes et tumeurs carcinoïdes malignes.

 

Chirurgie de la paroi thoracique :

 

Les tumeurs primitives de la paroi thoracique (sternum, côtes, voire extension vertébrale) ou les pariétites post-radiques, notamment après radiothérapie des cancers du sein, peuvent être réséquées au prix de procédés parfois originaux développés ces 15 dernières années.

 

Chirurgie de l’axe laryngo-trachéal :

 

Les sténoses de la jonction laryngo-trachéale nécessitent une intervention associant les techniques de chirurgie thoracique et ORL.

 

Les fistules œso-trachéales apparaissant le plus souvent après réanimation respiratoire.

 

La résection-reconstruction de la bifurcation trachéo-bronchique (dite carène).

 

Les tumeurs de la jonction cervico-médiastinale : cette chirurgie est réalisée dans notre service en collaboration avec les chirurgiens cervico-faciaux de l’Institut Gustave Roussy.

 

La chirurgie de l’œsophage :

 

La pathologie œsophagienne englobe les cures de hernie diaphragmatique volumineuse associée ou non à reflux gastro-œsophagien, les exérèses de tumeur de l’œsophage bénigne ou maligne, les plaies et ruptures de l’œsophage.

 

Les interventions de chirurgie vasculaire :

 

L’ensemble de la chirurgie vasculaire de la crosse aortique jusqu’aux artères distales des membres inférieurs est réalisée à l’Hôpital Marie Lannelongue (en excluant la chirurgie des varices des membres inférieurs). Les traitements endo-vasculaires (dilatations, stenting, endoprothèse aortique) sont réalisés en collaboration avec les radiologues vasculaires. Des interventions combinées sont effectuées dans une salle dédiée.

 

Traumatologie thoracique et vasculaire et chirurgie d’urgence :

 

Le plateau technique de Marie Lannelongue permet d’avoir un recrutement notable de traumatologie thoracique et vasculaire et de chirurgie d’urgence, qu’il s’agisse de rupture de l’aorte ou des gros vaisseaux intra thoraciques, de rupture de la trachée et des bronches, de plaie du cœur, d’anévrysmes rompus de l’aorte thoraco-abdominale ou de rupture diaphragmatique.

 

Transplantation pulmonaire et cardio-pulmonaire :

 

Notre équipe de transplantation est une des rares avec celle de Pittsburgh et Bordeaux à avoir une réelle expérience des trois types de transplantation pulmonaire :

 

70 % des transplantations réalisées à Marie Lannelongue ont été faites pour des hypertensions pulmonaires. Marie Lannelongue a la plus grande série de transplantation pour Hypertension Artérielle Pulmonaire.

 

Chirurgie de la maladie thrombo-embolique pulmonaire aiguë et chronique :

 

Un programme de thrombo-endartériectomie pulmonaire sous arrêt circulatoire en hypothermie profonde a été entrepris avec la collaboration directe du Service de Pneumologie de l’Hôpital Antoine Béclère.

 

Marie Lannelongue est le centre Européen de la chirurgie de la maladie thromboembolique pulmonaire chronique. C’est le seul centre en France à réaliser cette intervention majeure et spectaculaire.

 

Chirurgie fonctionnelle de l’insuffisant respiratoire :

 

Le programme de transplantation pulmonaire a induit un recrutement notable de malades atteints d’insuffisance respiratoire par maladie emphysémateuse. Certains de ces malades peuvent bénéficier, comme alternative à la transplantation, de la cure chirurgicale des bulles emphysémateuses ou de la réduction de volume pulmonaire lorsqu’il s’agit d’emphysème non bulleux.

 

Pathologies combinées :

 

Grace à la collaboration avec les services de chirurgie cardiaque adulte et congénitale, des pathologies cardiaques associées à des pathologies pulmonaires peuvent être traitées lors d’une seule et même intervention chirurgicale à doubles équipes.